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(新时代 新气象 新作为)宁夏瞄准控费 推行多元复合医保支付方式

时间:2018-05-15 07:28 浏览:

  宁夏日前出台《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》。根据《实施意见》宁夏将改变过去单一的医保支付方式,建立适应不同疾病、不同服务特点的多元复合医保支付方式,提高医保基金使用效率,保障参保人员基本医疗需求。

  《实施意见》明确提出,要科学编制并严格执行医保基金收支预算,严格规范基本医保责任边界。公共卫生费用、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健费用等,不得纳入医保支付范围。

  根据《实施意见》设定的时间表:

  2018年,各地将选择一定数量病种开展按病种付费,鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式,全区五个分统筹地区全部开展支付方式改革;

  到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,全区范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合医保支付方式,按项目付费占比明显下降

  对住院医疗服务,将进一步完善总额控制下的按病种分值、按病种、按人头、按床日等付费制度,细化考核指标,提升精细化管理水平。

  对门诊医疗服务,普遍实行总额控制下的按项目或按人头包干预付制;探索将门诊大病医保付费与慢性病规范治疗相结合,进一步控制门诊大病医疗费用的不合理增长。

  同时,为强化医保对医疗行为的监管,宁夏将全面推开医保智能监控工作,实现医保费用结算从部分审核向全面审核转变,从事后纠正向事前提示、事中监督转变。